河北人看病就醫(yī)將有哪些新變化？涉及醫(yī)保、補助、就醫(yī)多方面
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2017-07-24
近日，省政府辦公廳印發(fā)《河北省2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務(wù)的通知》，提出了56項醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作?？床【歪t(yī)有哪些新變化，一起來看看↓↓
這些補貼要漲
醫(yī)保財政補助提高
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助提高到每人每年450元，同步提高個人繳費標準。綜合考慮醫(yī)療保險基金承受能力，區(qū)分不同情況，調(diào)整完善基本醫(yī)保支付項目，擴大用藥保障范圍，探索將技術(shù)適宜、費用合理的診療項目和醫(yī)用耗材直接納入醫(yī)保支付范圍，逐步縮小政策范圍內(nèi)住院費用支付比例與實際住院費用支付比例間的差距?；緦崿F(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。
人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費財政補助提高
人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費財政補助標準提高到50元。加強疾病預(yù)防體系建設(shè)。切實做好健康促進工作。
這些錢要降
不合理用藥和檢查要減少
通過規(guī)范診療行為，減少不合理用藥和檢查等現(xiàn)象，逐步增加醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。前四批國家公立醫(yī)院綜合改革試點城市2017年底前藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
全面取消藥品加成
所有公立醫(yī)院2017年8月底前全面取消藥品加成（中藥飲片除外）。
堅持集中帶量采購原則，推進實施公立醫(yī)院藥品分類采購，探索開展以市為單位的集中帶量采購試點，鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購和?？漆t(yī)院開展藥品、高值醫(yī)用耗材等聯(lián)合采購。
啟動實施公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中執(zhí)行“兩票制”工作，加強對公立醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)及流通企業(yè)的監(jiān)管。
探索建立藥品出廠價格信息可追溯機制。
控制醫(yī)藥費用不合理增長
控制醫(yī)藥費用不合理增長，各市量化年度醫(yī)療費用增長控制目標，2017年全省公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下。各地要定期公布主要監(jiān)測指標排序情況。把公立醫(yī)院控費情況與院長績效考核、醫(yī)務(wù)人員獎勵和績效工資分配等掛鉤。
持續(xù)推進醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用，推進醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員，充分發(fā)揮醫(yī)保管理部門對醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用不合理增長的監(jiān)督制約作用。推動國家價格談判藥品試點政策落地。
診療方式有變化
家門口看名醫(yī)
深入推進京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展，承接京津優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源轉(zhuǎn)移。堅持“開放辦院、合作辦院”，在全省二級及以上醫(yī)療機構(gòu)推動“院院”聯(lián)合、引進優(yōu)勢?？啤㈤_展共建共管。推進醫(yī)師跨區(qū)域多點執(zhí)業(yè)，開展醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師和護士電子化注冊管理改革試點工作，共享信息、互認資質(zhì)。對首批開展京津冀檢驗結(jié)果互認和影像檢查資料共享的試點醫(yī)療機構(gòu)進行定期質(zhì)控檢查，建立監(jiān)管長效機制和準入退出機制。
醫(yī)療聯(lián)合體
積極推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，鼓勵緊密型醫(yī)療聯(lián)合體或縣域醫(yī)療共同體試點推行醫(yī)保費用“總額管理、結(jié)余獎勵”機制。城市以三級醫(yī)院為龍頭，與二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立城市醫(yī)療聯(lián)合體；縣域以縣級公立醫(yī)院為龍頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建立縣域醫(yī)療共同體。鼓勵按照利益共享、責(zé)任共擔(dān)原則，探索在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部建立分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診機制，建立考核和激勵機制，2017年底前，11個設(shè)區(qū)的市至少分別建成一個成效顯著的醫(yī)療聯(lián)合體，方便群眾就近就醫(yī)。
分級診療
在全省各市（含定州、辛集市）（下同）全部開展分級診療試點工作，總結(jié)推廣典型經(jīng)驗。
進一步完善和落實引導(dǎo)居民分級診療的醫(yī)保支付和醫(yī)療服務(wù)價格政策。組織開展三級醫(yī)院日間手術(shù)試點，落實好引導(dǎo)推動公立醫(yī)院參與分級診療的各項政策，進一步完善和落實入出院標準和轉(zhuǎn)診原則，重點暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道，鼓勵上級醫(yī)院出具治療方案，在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施治療，推進“急慢分治”模式的建立。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
大力推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，健全激勵機制和醫(yī)保等配套政策，通過給予家庭醫(yī)生團隊不低于15%的醫(yī)院專家號、預(yù)約掛號，優(yōu)先安排住院床位等方式，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。適當放寬基層用藥目錄，對于簽約人群，賦予家庭醫(yī)生開具長處方權(quán)利，減少病人往返開藥的頻次。從老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群以及慢性疾病和嚴重精神障礙患者等入手，確保簽約服務(wù)的質(zhì)量和效果。2017年簽約服務(wù)覆蓋率達到30%，重點人群達到60%。全省貧困人口全部納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
繼續(xù)推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作，力爭50%以上的養(yǎng)老機構(gòu)為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，80%以上的醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)為老年人提供優(yōu)先掛號、優(yōu)先就醫(yī)等便利通道。推進社區(qū)居家層面醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。啟動中醫(yī)藥健康養(yǎng)老工作。
醫(yī)保付費有變化
付費方式有變化
在醫(yī)療保險基金預(yù)算和總額控制基礎(chǔ)上，全面推進建立以按病種付費為主的多元復(fù)合型支付方式，選擇部分地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費試點。完善按病種、按人頭、按床日等多種付費方式。支付方式改革要覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。
推進按病種收費工作，2017年底前各市實行按病種收費的病種不少于100個。
醫(yī)保、商保有望即時結(jié)算
做好醫(yī)療救助與大病保險工作在對象范圍、支付政策、經(jīng)辦服務(wù)、監(jiān)督管理等方面的銜接，充分發(fā)揮制度效能。
大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險有機銜接的商業(yè)健康保險，推進商業(yè)保險與基本醫(yī)保信息平臺對接，逐步實現(xiàn)參保居民就醫(yī)一站式即時結(jié)算，方便參保人報銷。推動按照政府購買服務(wù)有關(guān)規(guī)定，探索商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量參與醫(yī)保經(jīng)辦。
惠民政策有變化
群眾負擔(dān)不增加
全面推開城市和縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革并實現(xiàn)動態(tài)調(diào)整，探索建立醫(yī)療服務(wù)價格區(qū)域協(xié)調(diào)制度，提升能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的服務(wù)價格，并與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費政策同步實施，確保群眾費用負擔(dān)總體不增加。
先診療后付費
深入推進健康扶貧工作，力爭解決農(nóng)村貧困人口因病致貧、返貧問題。取消農(nóng)村貧困人口在縣域內(nèi)普通門診的起付線，貧困人口在縣域內(nèi)住院實行先診療后付費，落實大病保險對貧困人口的傾斜政策。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，提高救助標準，將因病致貧重病患者納入醫(yī)療救助。推進精準康復(fù)服務(wù)行動，為困難殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)。推動開展長期護理保險試點。
基層服務(wù)能力將提升
提升基層服務(wù)能力，加強縣級公立醫(yī)院綜合能力建設(shè)和學(xué)科建設(shè)，加強縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)科室以及緊缺專業(yè)臨床專科建設(shè),加強縣級公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升縣域醫(yī)療服務(wù)體系整體水平。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。推動實現(xiàn)貧困縣縣醫(yī)院遠程醫(yī)療全覆蓋。
推進醫(yī)療衛(wèi)生科技體制改革，加快科技重大專項創(chuàng)新突破，促進醫(yī)學(xué)重大科技計劃項目實施。加快科技成果轉(zhuǎn)化，加大衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣力度，促進優(yōu)秀、成熟、適宜的科技成果和技術(shù)及時向基層“下沉”。
實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。
人才培養(yǎng)、薪酬制度有變化
人才培養(yǎng)有變化
加強人才培養(yǎng)。從培養(yǎng)的供給側(cè)和使用激勵兩個方面綜合施策，進一步加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。繼續(xù)實施規(guī)范化培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)項目。2017年計劃招生助理全科醫(yī)生500人，實施轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)200人。加快服務(wù)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展相關(guān)人才培養(yǎng)。
薪酬制度有變化
提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中高級崗位比例，進一步改革完善基層衛(wèi)生職稱評審工作，把“會看病、看好病”作為評價的主要內(nèi)容，重點評價其臨床實踐能力。
深化編制人事薪酬制度改革，根據(jù)編制改革試點開展情況，適時總結(jié)推廣。根據(jù)國家部署，推進公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作。2017年起在公立醫(yī)院探索開展院長年薪制。
對省直公立醫(yī)院開展以公益性為導(dǎo)向的綜合績效考核工作，考核成績與政府補助、醫(yī)院等級評審、薪酬分配等掛鉤。